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HIV 感染女性避孕方法选择

2020-07-09 08:58:27    来源:健康医讯网    点击量: 次    小标签:[db:TAGS]

导读:[db:内容简介]

  人类免疫缺陷病毒(HIV)感染已成为全球性问题, 且女性感染者越来越多。HIV女性感染者选择科学的避孕方法可以有效减少及预防HIV 母婴传播、提高生殖健康水平。中华医学会计划生育学分会专家共同制定了HIV女性感染者避孕方法选择专家共识,进一步规范了我国 HIV 女性感染者的避孕方法选择。

HIV 感染女性避孕方法选择


  正常女性中可供选择的避孕方法有屏障避孕、激素避孕、宫内节育器、绝育手术等。按照 WHO《避孕方法选用的医学标准(ME)》 将避孕方法分为 4 级:MEC 1 级,在任何情况下均可使用此方法;MEC 2 级,通常可用此方法;MEC 3级,除非其他方法不能提供,一般不推荐使用此种方法;MEC 4 级,不能使用此种方法。

  HIV女性感染者避孕方法的选择既要考虑 HIV 感染女性生理和心理变化,关注避孕方法的有效性和可接受性,又要不影响 HIV 的病程发展和治疗。主要有以下选择:

  1、屏障避孕

  屏障避孕是通过物理方法阻止精子到达宫颈口,和(或)化学药剂在阴道内灭活精子, 达到避孕目的的方法。包括安全套、阴道隔膜以及外用杀精剂。阴道隔膜和杀精剂的使用会影响或破坏宫颈黏液,导致生殖道病毒释放、增加HIV 性传播的机会,故不适用于 HIV 女性感染者。

  共识:安全套是目前唯一可预防 HIV 传播的避孕方法, 正确并坚持使用男用或女用安全套, 能有效防止HIV 及其他性传播疾病感染,减少 HIV 母婴传播。但非正确使用安全套的避孕失败率较高,建议在使用安全套的基础上加用其他高效避孕方法。

  2、激素避孕

  激素避孕是通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等机制避孕,包括复方激素类避孕方法和单纯孕激素避孕方法。根据使用方式不同分为口服避孕药、复方避孕针、复方避孕贴剂、复方阴道环、单纯孕激素避孕针、皮下埋植剂和含孕激素功能节育器等。

  (1)口服避孕药

  口服避孕药是人工合成的甾体类雌孕激素制剂,包括复方口服避孕药和单纯孕激素避孕药,避孕成功率高达 99 %。

  共识:HIV 感染女性无论是否进行抗病毒治疗,均可选择使用口服避孕药,且安全有效。强调高效避孕同时,可以减少 HIV传播, 建议口服避孕药加安全套的双重保护。但因为HIV 女性感染者服用口服避孕药依从性较差,所以我们需要为HIV感染妇女提供更多避孕选择,特别是长效可逆避孕方法。

  (2)避孕注射剂

  避孕注射剂是指避孕制剂经皮下或肌内注射进入人体,药物持续缓慢地释放在体内有效浓度以达到避孕效果。

  共识:HIV 感染女性无论是否进行抗病毒治疗,均可使用避孕注射剂避孕。强调高效、长效避孕同时,减少 HIV病毒传播,建议复方避孕贴剂和复方避孕针加安全套的双重保护。

  (3)皮下埋植剂

  皮下埋植剂是将孕激素与塑胶或硅橡胶等缓释材料制成胶囊或小棒, 植入皮下后缓慢、 恒定地释放药物入血而发挥长期避孕的作用。

  共识:皮下埋植剂是 HIV 女性感染者安全有效的避孕选择,未进行治疗的 HIV女性感染者可无限制地使用皮下埋植剂(MEC 1 级)。但正在治疗的HIV女性感染者使用的药物可能会对皮下埋植剂避孕效果产生影响,通常可选用皮下埋植剂避孕(MEC 2 级)。但依然建议皮下埋植剂加安全套的双重保护。

  (4)复方避孕贴剂和复方阴道避孕环

  复方避孕贴剂和复方阴道避孕环是相对较新的避孕方法,有关 HIV女性感染者使用此类方法的安全性信息有限。我国可获得的复方避孕贴剂和复方阴道避孕环产品非常少,未有其长期使用的流行病学数据,有待以后进一步评估。


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