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儿童专区:儿童牙痛的诊断与治疗

发布时间:2020-08-01 17:19:16   来源:健康医讯网    点击量: 次    小标签:[db:TAGS]
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小儿牙痛是一种很常见的症状,最初多为间歇性疼痛,如吃糖、糕点、冷饮时牙痛,并因进食、说话或刷牙时疼痛加重,致使小儿经常啼哭、惧怕进食,影响饮食和营养,甚至影响儿童的生长发育。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性,不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的,需要作出严格的鉴别诊断

儿童牙痛的诊断

儿童专区:儿童牙痛的诊断与治疗


牙痛的诊断主要根据疼痛的症状、牙体实质性缺损、牙周组织炎症以及 X 线摄片检查等确定。

疼痛的性质和时间

1、龋齿所致的牙痛主要是牙髓充血的症状,其表现为平时不觉疼痛,仅在冷、热、酸、甜或进食时,感到牙痛,如除去刺激因素,或用温热水漱口,疼痛可减轻或立即消除,此时为刺激性疼痛,并无自发性疼痛。

2、牙髓炎症所致的疼痛多为尖锐性剧痛,自发性疼痛,阵发性加剧,早期冷、热刺激可加重疼痛,晚期当呈化脓性牙髓炎时,冷刺激可暂时使疼痛缓解。任何刺激都可加重疼痛。夜间疼痛比白天严重。小儿常用手捂住面部,不断地啼哭,影响了小儿的正常生活和进食。但此时对疼痛的部位无定位感,并常伴有同侧放射性疼痛,故无法确定牙痛的部位。

3、牙周炎或尖周炎所致的疼痛,多为持续性钝痛、胀痛,牙齿可因牙周或根尖周组织的感染而松动伸长,致小儿不敢咬合,或在咬合时疼痛加重。通常可以定位,且疼痛的性质较牙髓炎症稍轻些。

牙齿的变化

常见牙齿实质性缺损并伴有色、质的改变

1、龋齿多有色素沉着,致牙体龋坏处呈黄褐色或褐黑色。

2、质的变化主要为牙体硬组织脱矿变软。

3、形的改变指牙体实质性缺损,龋洞顺釉柱方向发展,形成洞口小、洞底大的潜形洞,使早期龋牙易被忽视,仅见牙面上有一小黑点,而实际上其下面已形成较大的龋洞,甚至已伴有牙痛的症状。二牙相邻面的龋洞一般洞口大、洞底小,呈三角形。但因处于隐蔽处,也不易早期发现。

牙龈的改变

在正常情况下,牙冠周围没有牙龈组织

如牙龈覆盖部分牙冠,则可形成冠周盲袋。一旦有食物残屑进入,或有感染,则冠周龈组织红肿形成牙龈炎,盲袋内有血性或脓性渗出物,触诊时疼痛加重,甚至有脓肿形成。如牙髓炎症未及时治疗,感染沿根管进入根尖周围组织,可导致尖周发炎,或牙槽脓肿。此时不仅牙龈红肿,牙齿浮动升高,且在相应的面颌部位出现边界不清的红肿。

儿童牙痛的治疗

应急止痛

牙痛的症状是难以忍受的,应采取措施立即止痛。

(1)立即除去龋洞内的异物,或用温热水反复漱口,清洗窝洞。

(2)将蘸有止痛药水的小棉球塞进窝洞内。

(3)开髓止痛。用尖锐的器械猛刺洞底,穿通髓腔,减轻髓腔内压力。反复漱口,待疼痛缓解后,再置止痛棉球于窝洞中。

冲洗牙周袋及冠周袋

可用生理盐水冲洗冠周盲袋,除去其间食物碎屑,然后上消炎药物。

内服消炎及止痛药物

在医生指导下服用消炎及止痛药物

进行牙髓治疗及龋洞充填

待牙痛症状缓解后,应立即进行口腔专科性牙髓治疗 。

不能认为小儿牙齿要更换而不进行处理。乳牙要执行咀嚼任务直到恒牙更替。如乳牙破坏严重,无法使用,直接影响小儿的咀嚼功能,将不利于颌骨的发育。

如果是已经萌出的恒牙,则如不进行治疗可造成早期失牙的严重后果,甚至可影响全口牙列的排列和功能。

小儿牙痛好转后,应及时进行治疗,尽可能保留患牙,并恢复其外形和功能,以免影响小儿的面颌发育。而年轻恒牙更应尽量保存活髓,不可随便杀死牙髓组织或进行根管治疗。因牙髓摘除后的无髓牙容易折裂,往往不能保留终生。如牙冠缺损大,在进行牙髓治疗后应立即进行龋洞充填,或牙冠修复,尽可能保存牙齿的正常功能。

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